成果简介-肺移植技术在终末期肺病中的应用研究

完成单位

大庆龙南医院

参加单位

无

所属专业

心胸外科

完成时间

2017.10

　　成果简介：

　　立项背景：

　　慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺囊性病变等疾病，在晚期的时候，内科药物和一般外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期寿命只有1-2年。如何找到一种方法有效的延长病人的生存期，提高病人的生活质量，是大家所关注的问题。随着世界上首例肺移植的成功，肺移植成为解决上述疾病的唯一有效手段。

　　研究内容：

　　选取1-2例终末期肺病患者，对其进行单肺或双肺移植，并对其中的部分关键技术进行改进：1改进气管吻合技术。2.改进氧合辅助方法。3.规范化术后管理。

　　项目创新点：

　　（1）对支气管吻合技术进行改进。以往吻合口缝合为间断缝合或U字间断缝合，我们改为支气管膜部两端各缝合一3-0Prolene线，然后行连续缝合。通过改进吻合技术，减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。

　　（2）针对体外循环对患者损伤大，且术后出现移植肺失功血氧差、心功差，体外循环无法病房床旁辅助等问题，改用以ECMO代替体外循环。ECMO 既能在术中代替体外循环, 减少手术损伤 ,又能在术后一旦出现原发性移植肺失功和心功能不全时 ,术后仍可用 ECMO 辅助心功能 ,改善术后的氧合和维持血流动力学稳定 ,以减少术后并发症的发生, 降低原发性移植肺失功的发生率。

　　应用效果：

　　本研究完成右侧单肺移植手术一例，待双肺移植一例。肺移植病人通过改进气管吻合技术，有效减少了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生，同时建立了自己的术前术中及术后管理方案，减少了术后并发症的发生，肺移植病人目前已健康存活一年，肺移植取得了圆满成功。