“超人”给老铁来信了

老铁：

上次你问我做B超需要注意什么？怎么看B超报告单？B超医生怎么会问那么多的问题？

今天让我详细给你唠唠。

一、 准备篇

1、哪些超声检查需要空腹？空腹的目的是什么？哪些检查不需要空腹？

理论上讲腹部超声检查都需要空腹，空腹8小时以上检查效果最佳。空腹的目的是防止餐后胆囊收缩、防止腹腔气体过多影响检查。非腹部检查（甲状腺，乳腺，浅表器官，肌肉骨骼，四肢及颈部血管等检查）理论不需要空腹，急诊检查可不空腹。

2 、哪些检查需要憋尿？为什么超声检查憋尿只能喝普通水？

膀胱、前列腺、盆腔检查是需要膀胱充盈的。其中检查膀胱和盆腔时膀胱充盈越好，检查效果越好（憋到非常想去厕所）。而前列腺检查需要膀胱充盈适度（有尿意之后再稍微过一会儿比较合适）。有的患者觉得喝茶或咖啡或碳酸饮料憋尿更快，但实际上这些饮料会使腹腔气体增加，肠道蠕动加快，影响检查效果，如果同时检查单上有胆囊和胰腺的项目，也会因此受到影响。（胆囊会收缩，胰腺是最容易受肠气干扰而看不清的）

二、 沟通篇

1、 为什么医生会问我最后一次进食时间？该如何回答？如果检查前吃了东西又吐了该说吃了东西还是没吃？

为了解胆囊和胃腔处于怎样的生理状态，医生通常会问患者“最后一次吃东西是什么时候？”以作为判断是否存在病变的一个依据，如实回答即可，即使刚刚吐过，但吃过东西还是应该回答吃了（值急诊时经常有患者说一天什么都没吃，但找不到胆囊，真是着急……最后再三追问，把患者问烦了才说我吃了都吐了……）

2、 为什么检查时大夫会让我侧身？

好的体位可以使检查更清晰，翻身可以让探头适当避开腹腔气体，也可以让脏器位置稍变化更适应检查，如果发现可疑的胆囊结石，让患者翻身可以动态观察结石随体位移动，有益于更加明确诊断。

3、为什么超声医生要把刚刚临床医生问我的问题又问一遍？

超声诊断需要以病史作为依据，而检查单上通常没有病史或不完全，所以医生要重新问诊，希望被检查者能够耐心回答，毕竟这是对自己的健康负责，尤其是手术史，肝炎病史，肿瘤病史，末次月经，不要隐瞒。

三、 结果篇

1 、报告看不懂怎么办？

诊断描述中会有很多医学名词，看起来确实头大，但其实作为患者请关注诊断意见即可。

如果诊断意见中出现：性质待定，建议进一步检查,Ca？等信息，请尽快到门诊挂号找临床医师咨询进一步诊疗方案。

2、超声发现结节，占位怎么办？

先不要慌张，任何一种肿瘤确诊都需要病理结果，超声只是辅助检查之一，应该完善所有检查后再看接下来怎么办。

3、 为什么明明肚子很疼或有其他明显症状，超声检查结果是正常的？

超声检查主要查的是形态学异常，很多疾病早期脏器形态无明显变化（如各种肾病早期肾脏大小形态没有异常，胰腺炎早期超声无特意表现等）。此外，受分辨率、检查的局限性影响，超声并不是万能的（对肺、骨、胃、肠等脏器检查尤其受限，虽然现在胃肠超声造影检查已经广泛开展，肌肉骨骼超声专业也有了发展，但受检查条件和医师经验限制，这些部位的检查还是最好采取已经很成熟的其他影像学检查），尤其是急诊检查，对胃肠的检查也仅限于提示或排除穿孔（膈下游离气体，腹腔积液等间接征象）、肠梗阻、肠套叠、比较大的胃肠肿瘤（检查效果绝对无法和胃镜肠镜比较）等，以及观察胃的充盈排空情况。所以如果超声提示正常，但有明显症状的患者应该继续完善其他检查。

4、为什么报告上不写脂肪肝分度？

很多患者在得知自己有脂肪肝后都会问一句：医生，我是轻度，中度，还是重度？

其实目前大部分超声医师已经不再对脂肪肝进行分度，毕竟这是很主观的分法，而且很

多人的超声分度结果和病理或实验室检查（肝功能，血脂等）并不匹配。当然，很轻的脂肪肝和很重的还是能够通过超声检查区分的。

老铁，看了这些你是不是对超声检查有了更多的了解，如果还有不明白，下封信咱再继续唠！

文/物理诊断科 赵巍